Viden om…
Housing First
Ny dansk hjemløsestrategi
I november 2021 blev et aftalepapir med en plan for bekæmpelse af hjemløsehed offentliggjort. Regeringen og aftalepartierne (Dansk Folkeparti, Socialistisk Folkeparti, Enhedslisten og KristenDemokraterne) vil med aftalen ’Fonden for blandede byer – flere billige boliger og en vej ud af hjemløshed’ iværksætte grundlæggende ændringer i den danske hjemløseindsats fra 2022 – herunder implementere Housing First-tilgangen i Danmark.
Centrale nedslag i aftalen inkluderer tilvejebringelse af billige boliger, omlægning af den statslige refusionsordning, og en ny bostøtteparagraf i Serviceloven, som skal understøtte brug af Housing First-tilgangens specialiserede bostøttemetoder.
I Projekt Udenfor hilser vi reformeringen af hjemløseområdet med en national udbredelse af Housing First velkommen. Og vi ser frem til at følge implementeringen tæt; herunder sikre at også mennesker i gadehjemløshed får hjælp.
Læs mere om Housing First herunder ↓
Hvad er Housing First?
Housing First-tilgangen blev udviklet af dr. Sam Tsemberis i 1990ernes USA til at hjælpe mennesker med psykiske lidelser, som levede i gadehjemløshed og bevægede sig ind og ud af de psykiatriske hospitaler. Senere blev mennesker med langvarige ophold på herberger og personer i risiko for hjemløshed også målgruppe for Housing First-indsatser. Udviklingen af Housing First skete på baggrund af en stigning i hjemløsheden det forgange årti og et hastigt voksende system af herberger med ringe standarder i det amerikanske samfund (Tsemberis 2010).
Housing First blev designet som et alternativ til den dengang udbredte ’Treatment First’-tilgang (Behandling først) i Nordamerika. Med tilgangen måtte borgere i hjemløshed udvise ’boligparathed’ ved eksempelvis at gennemføre rusmiddel-behandlingsforløb, være afholdende, gennemføre psykiatrisk behandling og bo-træne før, de blev tilbudt en bolig.
Én version af Treatment First-tilgangen er Trappetrinsmodellen. Her må borgere bevæge sig op ad en ’boligtrappe’, hvor de starter med at bo på akutte og midlertidige tilbud, og derfra kan flytte videre i udslusningsboliger, hvor der ofte vil være krav om behandling og afholdenhed.
Udformningen af Housing First-tilgangen gør op med ideen om, at man skal kvalificere sig – eller gøre sig fortjent – til en bolig. Med Housing First-tilgangen anses den usikkerhed, en hjemløshedssituation skaber for den enkelte, som en barriere for at kunne deltage i et behandlingsforløb eller forbedre den psykiske tilstand. Derfor stabiliseres boligsituationen tidligt i indsatsen.
Housing First-tilgangen er baseret på otte kerneprincipper, og det første er, at en bolig er en menneskeret. Derfor tilbydes borgeren en bolig som noget af det første, og får derfra den fornødne støtte så længe, der er behov. I praksis betyder det korte (hvis nogen) ophold på akutte og midlertidige tilbud som herberger.
Den sociale støtte gives i den oprindelige model gennem den tværfaglige indsats Assertive Community Treatment (ACT) i kombination med Intensive Case Management (ICM) for at sikre, at personen får en helhedsorienteret hjælp til komplekse problemstillinger. Det kan fx være støtte til at bo i eget hjem, behandling for evt. psykisk og fysisk sygdom og afhængighed (Feantsa 2016).
De otte kerneprincipper i Housing First:
- En bolig er en menneskeret
- Borgerens valg og selvbestemmelse
- Adskillelse af bolig og støttetilbud
- Recovery-orientering
- Skadesreduktion
- Aktiv involvering uden tvang
- Borgerfokuseret planlægning
- Fleksibel støtte, der er tilgængelig, så længe borgeren har behov
(FEANTSAs Housing First-håndbog, dansk udgave.)
Housing First i Danmark
Vi har i Danmark talt meget om Housing First på hjemløshedsområdet i løbet af det sidste årti. Og med god grund. Der er nemlig stærk evidens for, at tilgangen virker. Forskning og erfaringer fra ind- og udland viser, at Housing First lykkedes med at hjælpe ca. 80% af dem, der får den tilbudt, ud af hjemløshed.
Blandt vores nordiske naboer i Finland, der er internationalt kendt for en bred og succesfuld implementering af Housing First, er hjemløsheden generelt faldet siden 2013, mens man har set et fald i langtidshjemløshed siden 2008 (ARA 2021).
Den voksende evidens for Housing First-tilgangen i internationale sammenhænge resulterede i, at den blev forsøgt implementeret i Danmark med Hjemløsestrategien 2009-2013. Indsatserne under strategien viste sig at være effektive til at hjælpe borgere ud af hjemløshed, men bl.a. manglende boliger og manglende opmærksomhed på forebyggelse af hjemløshed medvirkede til, at det ikke lykkedes at indfri de opstillede målsætninger. Hjemløsheden steg fortsat (Rambøll & SFI 2013).
Odense Kommune var en af de deltagende kommuner i Hjemløsestrategien. Her valgte man efterfølgende at fortsætte indsatsen på egen hånd. Og med succes; et nyere studie af indsatsens resultater viser, at 80% af borgerne i Odense Kommune fortsat har en bolig tre år efter de fik den tilbudt (Benjaminsen og Nandrup 2020).
På nationalt plan er Housing First-tilgangen dog kun blevet anvendt i begrænset omfang. En analyse af den danske Housing First indsats i kommunerne fra Socialstyrelsen viser, at kun 8% af hjemløse borgere er blevet den tilbudt i perioden fra 2019 – 2020. Dertil kommer, at den sociale støtte i nogle tilfælde har været mindre intensiv og fleksibel end den, som tilgangen oprindeligt foreskriver. Det har også vist sig at være et problem for kommunerne i Danmark at skaffe nok permanente boliger med et passende huslejeniveau. Endelig kræver tilgangen et godt samarbejde på tværs af sektorer og forvaltningsområder, f.eks. social-, bolig-, beskæftigeles- og sundhedsområdet. Det har tilsammen sat forhindringer op i implementeringen af Housing First i hele Danmark.
I november 2021 blev et aftalepapir med en plan for bekæmpelse af hjemløsehed offentliggjort. Regeringen og aftalepartierne (Dansk Folkeparti, Socialistisk Folkeparti, Enhedslisten og KristenDemokraterne) vil med aftalen ’Fonden for blandede byer – flere billige boliger og en vej ud af hjemløshed’ iværksætte grundlæggende ændringer i den danske hjemløseindsats fra 2022 – herunder implementere Housing First-tilgangen i Danmark.
Vil du vide mere?
”Housing First-håndbog: Europa” er en dansk oversættelse af den europæiske version af samme navn. Den er udarbejdet af den engelske professor Nicholas Pleace og FEANTSA for Housing First Europe Hub. Seniorforsker hos VIVE Lars Benjaminsen har skrevet indledningen til den danske udgave af håndbogen. Håndbogen præsenterer tilgangen, dens historie og udbredelse fra USA til Europa, ligesom den gennemgår den danske hjemløsestrategi og Housing First i dansk kontekst. Du kan få adgang til håndbogen her.
Lars Benjaminsen har i samarbejde med Rambøll skrevet rapporten ”Udbredelsen af Housing First – Muligheder og barrierer i implementeringen af Housing First på hjemløshedsområdet i Danmark”. Rapporten er en evaluering af implementeringen af Housing First i de danske kommuner. Du kan tilgå rapporten her.
Vil du læse mere om erfaringerne fra Housing First-indsatsen i Odense, finder du VIVEs undersøgelse af resultaterne i rapporten Housing First i Odense fra 2020.
Housing First Europe Hubs hjemmeside er designet til at forklare, hvad Housing First er, og hvordan tilgangen fungerer i en række europæiske sammenhænge.
Tænketanken Kraka udgav i 2020 rapporten ”Sådan stopper vi hjemløshed”. Inspireret af Finland, foreslår Kraka sammen med Hjem til Alle alliancen en massiv, national Housing First indsats.
Housing First har vist sig velegnet til mennesker i hjemløshed med mange og komplekse problemer. Tilgangen blev første gang udviklet til mennesker med en psykiatrisk diagnose og med omfattende støttebehov. I Projekt Udenfor har vi også erfaring med, at det virker at hjælpe svært sårbare gadesovere direkte indenfor fra gaden. Det kan du læse mere om i indlægget her.
Vil du holde dig opdateret på vores events, nyheder og nyeste udgivelser? Så kan du tilmelde dig vores nyhedsbrev her.